ریفلاکس معده به مری

بیماری ریفلاکس معده (GERD1) بیماری گوارشی مزمنی است که هنگامی که اسید معده یا گاهی اوقات صفرا به مری بر می گردد، بوجود می آید. بازگشت اسید موجب تحریک جدار مری شده و منجر به بروز علائم و نشانه های بیماری GERD می شود.

علایم و نشانه های این بیماری شامل ریفلاکس اسید و سوزش معده می باشد. هر دو مورد ذکر شده جزء بیماری های گوارشی شایعی هستند که اغلب افراد هر از گاهی به آن مبتلا می شوند. زمانی که این علایم و نشانه ها حداقل 2 بار در هفته بروز کنند، یا باعث ایجاد تداخلاتی در زندگی روزمره شوند تشخیص پزشکان ابتلا به بیماری GERD خواهد بود.

اغلب افراد از توانایی کنترل ناراحتی های مربوط به سوزش معده، بواسطه ایجاد تغییراتی در سبک زندگی و یا مصرف داروها (که بدون نسخه پزشک خریداری می شوند) برخوردارند. با این وجود، در افراد مبتلا بهGERD ، تاثیر تسکینی چنین درمانهایی صرفا موقتی می باشد. به احتمال زیاد، افراد مبتلا به GERD به منظور کاهش علایم، نیازمند مصرف داروهای قویتر و یا حتی جراحی خواهند بود.

 

 

1 GERD: Gastroesophageal reflux disease

علائم ریفلاکس

نشانه ها و علایم بیماری ریفلاکس شامل موارد زیر می باشد:

  • احساس سوزش در قفسه سینه (سوزش معده) که گاهی اوقات چنین حسی به گلو نیز می رسد، همراه با احساس مزه ترش مانند در دهان
  • درد قفسه سینه
  • بلع دردناک یا بلع مشکل (دیسفاژیdysphagia )
  • سرفه های خشک
  • گرفتگی صدا (سینه) یا گلودرد
  • برگشت مواد غذایی (استفراغ) یا مایعات ترش (ریفلاکس معده)
  • احساس وجود توده ای در گلو                
علل ریفلاکس

بازگشت (ریفلاکس) مکرر محتویات اسیدی و یا صفراوی معده به درون مری منجر به بروز بیماری GERD می شود.

به هنگام بلع مواد غذایی، اسفنکتر تحتانی مری – نوار دایره ای شکل از ماهیچه ها در اطراف بخش انتهایی مری– به منظور امکان ورود مواد غذایی و مایعات به درون معده شل شده و سپس مجددا بسته و منقبض می شود. با این وجود، در صورت شل شدن غیر عادی این دریچه و یا ضعیف شدن آن، امکان بازگشت اسید معده به مری و بروز سوزش معده به شکل مکرر وجود خواهد داشت.

ریفلاکس مداوم اسید، باعث تحریک جدار مری شده و منجر به ملتهب شدن آن می شود (esophagitis). با گذشت زمان، التهاب بوجود آمده می تواند منجر به سایش مری شده و باعث بروز عوارضی نظیر خونریزی و یا مری بارت شود.

فاکتورهای خطر بروز ریفلاکس

عواملی که باعث افزایش خطر ابتلا به GERD یا ریفلاکس معده به مری می شوند، عبارتند از:

  • داشتن اضافه وزن
  • فتق هیاتال (Hiatal)
  • بارداری
  • مصرف سیگار
  • خشکی دهان
  • آسم
  • دیابت
  • ایجاد تاخیر در روند تخلیه معده
  • اختلالات بافت های همبندی نظیر: اسکلرودرما (Scleroderma)
  • سندرم زولینگر- الیسون (Zollinger-Ellison)
عوارض ریفلاکس

با گذشت زمان، التهاب مزمن موجود در مری، که بر اثر ریفلاکس مداوم اسید معده بوجود آمده، می تواند منجر به بروز عوارضی شود که از آن جمله می توان به موارد زیر اشاره کرد:

  • تنگی لوله مری. آسیب وارد آمده به سلولها در قسمت انتهایی مری که در اثر تماس با اسید بوجود می آید منجر به شکل گیری بافت اسکار می شود. بافت اسکار منجر به باریک شدن مسیر عبور مواد غذایی و بروز اختلالات و مشکلاتی در روند بلع می شوند.
  • ایجاد زخم مری. اسید معده می تواند بطرز شدیدی باعث سایش بافت های مری شده و بدین ترتیب منجر به ایجاد زخم هایی باز در این مکان شود. امکان خونریزی زخم مری وجود دارد که این امر منجر به بروز درد و دشوارتر شدن روند بلع مواد غذایی می شود.
  • تغییرات پیش سرطانی در بافت مری (مری بارت1). در مری بارت، رنگ و ترکیب جدار بافت در قسمت تحتانی تغییر می کند. چنین تغییراتی ارتباط مستقیمی با افزایش احتمال ابتلا به سرطان مری دارند. هر چند که میزان خطر ابتلا به سرطان پایین است، ولی با این وجود، به احتمال زیاد پزشک معالج انجام مرتب آزمایشات آندوسکوپی را به منظور آگاهی زود هنگام از وجود نشانه های هشدار مرتبط با سرطان مری توصیه خواهد کرد.

1 Barrett&39;s Esophagus