هشدارها و احتیاطات

هشدارها

وجود برخی بیماری ها یا اختلالات ممکن است بر میزان و نحوه اثربخشی این دارو تاثیر گذار باشد. لازم است در صورت وجود هر بیماری یا اختلال دیگری، حتما به پزشک خود اطلاع دهید؛ بخصوص هر یک از موارد زیر:

  • اختلال دو قطبی (اختلال خلقی با دوره های مانیا و افسردگی)
  • مشکلات خونریزی دهنده
  • گلوکوم (نوع زاویه بسته)
  • هیپوناترمیا (کمبود سدیم خون)
  • سابقه مانیا (نوعی اختلال روانی)
  • تشنج و یا سابقه تشنج (مصرف دارو با احتیاط صورت گیرد، زیرا ممکن است موجب بدتر شدن بیماری شود)
  • برادیکاردی (ضربان قلب آهسته)
  • حمله اخیر قلبی
  • نارسایی قلبی
  • مشکلات ریتم قلبی (مانند سندرم مادرزادی QT طولانی)
  • هیپوکالمی (کمبود پتاسیم خون)
  • هیپومنیزیمی (کمبود منیزیوم در خون)؛ در این صورت مصرف با احتیاط صورت گیرد؛ چون ممکن است موجب تشدید عوارض جانبی دارو شود.
  • بیماری شدید کلیوی
  • بیماری شدید کبدی. ممکن است موجب تشدید اثرات دارو شود. زیرا حذف دارو از خون به کندی صورت می پذیرد.
احتیاطات
  • ویزیت دوره ای پزشک معالج برای پایش میزان پیشرفت درمان و تعدیل و تغییر میزان مصرف دارو ضروری است. آزمایشات خونی جهت بررسی عوارض جانبی ممکن است مورد نیاز باشد.
  • سیتالوپرام را هرگز با یک داروی بازدارنده منو آمین اکسیداز (MAO) مصرف نکنید. برای شروع مصرف سیتالوپرام لازم است حداقل دو هفته از قطع مصرف داروهای MAO گذشته باشد. برای شروع مصرف این داروها نیز لازم است حداقل دو هفته از قطع مصرف سیتالوپرام گذشته باشد. در صورت عدم رعایت فاصله دو هفته ای بین بازدارنده های منو آمین اکسیداز (MAO) و سیتالوپرام، ممکن است دچار اختلالاتی مانند گیجی، بی قراری، پرخاشگری، علائم گوارشی، افزایش ناگهانی دمای بدن، افزایش شدید فشار خون، و یا تشنج شدید، شوید. برخی از داروهای بازدارنده منوآمین اکسیداز عبارتند از: ایزوکربوکسازید، لینزولید، فنلزین ، سلژیلین، ترانیل سیپرومن، آمپول متیلن بلو.
  • در طول دوره درمان با سیتالوپرام نباید پیموزاید مصرف کنید. مصرف همزمان این دو دارو باهم موجب بروز مشکلات شدید قلبی می شود.
  • مصرف همزمان سیتالوپرام با برخی دارو ها موجب بروز وضعیتی به نام سندروم سروتونین می شود. سیتالوپرام را با این داروها مصرف نکنید: بوسپیرون، فنتانیل، لیتیوم، متیلن بلو تزریقی، تریپتوفان، گل راعی ( St. John's wort)، برخی ضد درد ها یا داروهای ضد میگرن (مانند: ریزاتریپتان، سوماتریپتان، ترامادول). در صورتی که هر یک از داروهای ذکر شده را مصرف می کنید به پزشک خود اطلاع دهید.
  • سیتالوپرام در برخی از نوجوانان و بالغین جوان ممکن است موجب بیقراری، تحریک پذیری و یا سایر رفتارهای غیرعادی شود. همچنین در برخی افراد ممکن است موجب بروز افکار یا تمایلات خودکشی شده و یا موجب بدتر شدن افسردگی شود. این دارو در برخی افراد نیز ممکن است موجب بی خوابی، افزایش انرژی و یا بی پروایی و بی ملاحظه گی شود.
     در مورد افزایش خطر خودکشی در مصرف کنندگان داروهای ضد افسردگی این مقاله را نیز مطالعه کنید.
  • در صورتی که احساس می کنید تغییراتی در ضربان قلب شما پدید آمده پزشک خود را مطلع سازید. این تغییرات ممکن است خود را با احساس سرگیجه و یا اختلال تعادل و افتادن، افزایش قدرت و شدت ضربان و یا ضربان قلب غیر عادی نشان دهد. در صورت وجود سابقه اختلال ریتم قلب، مانند سندرم مادرزادی QT طولانی یا برادیکاردی (کندی ضربان قلب)،  در هر یک از اعضای خانواده نیز، پزشک خود را مطلع سازید.
  • از قطع مصرف ناگهانی دارو، بدون مشورت با پزشک خودداری کنید. این کار ممکن است موجب بروز علائم سندروم محرومیت شود. پزشک ممکن است دوز دارو را به تدریج کاهش داده و در نهایت قطع کند. علائم سندروم محرومیت عبارتند از: بیقراری، مشکلات تنفسی، درد قفسه سینه، گیجی و منگی، اسهال، سرگیجه، احساس سبکی سر، تپش قلب، تهوع، سردرد، افزایش تعریق، درد عضلانی، آبریزش بینی، مشکل در خوابیدن، لرزش و تکان های عضلانی، ضعف و خستگی غیر عادی، تغییرات بینایی و یا استفراغ.
  • این دارو ممکن است موجب بروز مشکلات خونریزی دهنده شود. در صورتی که سایر داروهای خونریزی دهنده مانند آسپیرین یا داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی، (NSAIDs: دیلکوفناک، ایبوپروفن، ناپروکسن و ...)، استفاده می کنید، به پزشک خود اطلاع دهید.
  • این دارو ممکن است موجب هیپوناترمی (کاهش سدیم خون) شود. این وضعیت بیشتر در بیماران مسن، بیمارانی که به خاطر فشار خون داروهای ادرار آور دریافت می کنند، یا آنهایی که به علت اسهال و یا استفراغ دچار کم آبی بدن هستند، شایع تر است. در صورتی که دچار سرگیجه، گیجی و منگی، اختلال در تمرکز، فراموشی و مشکلات حافظه، ضعف و یا اختلال تعادل می شوید، با پزشک خود در میان بگذارید.
  • این دارو ممکن است موجب بروز خواب آلودگی شود. در صورتی که از این دارو استفاده می کنید تا زمان مشخص شدن اثرات دارو و واکنش بدنتان به آن، از رانندگی و یا کار با ماشین آلاتی که نیازمند هوشیاری کامل هستند خودداری کنید.
  • سیتالوپرام ممکن است موجب کاهش اشتها و کاهش وزن در کودکان شود. بنابراین لازم است پزشک، قد و وزن کودکتان را در طول دوره درمان کنترل نماید.
  • از مصرف سایر دارو ها همزمان با مصرف این دارو بدون مشورت با پزشک معالج خودداری کنید. این شامل داروهای بدون نسخه و مکمل ها و داروهای گیاهی نیز می شود.