درباره فلوکستین

فلوکستین برای درمان افسردگی، اختلال وسواسی – جبری1، برخی اختلالات خوردن، و حملات پانیک2 مورد استفاده قرار می گیرد.

این دارو همچنین برای برطرف نمودن علائم اختلال پیش از قاعدگی در زنان، شامل نوسانات خلقی، تحریک پذیری، نفخ، و حساسیت پستان ها به کار می رود.

فلوکستین متعلق به گروهی از داروها موسوم به مهار کننده های انتخابی باز جذب سروتونین (SSRIs) بوده و با افزایش غلظت سروتونین، یک ترکیب طبیعی در سیستم عصبی که موجب حفظ تعادل روانی می شود، اثرات خود را اعمال می کند.

 

سایر موارد مصرف فلوکستین

فلوکستین گاهی برای درمان اختلالات و بیماری های زیر نیز مصرف می شود:

  • الکلیسم
  • اختلال کمبود توجه3
  • اختلال شخصیتی مرزی
  • اختلالات خواب
  • سردرد ها
  • اختلال استرس پس از حادثه4
  • سندرم تورت
  • چاقی
  • مشکلات جنسی
  • فوبی ها

 


1 اختلال وسواسی جبری: افکار مزاحمی که تکرار می شوند و فرد را به دفعات وادار به انجام عمل خاصی می کنند.

2 حملات پانیک: حملات ناگهانی و غیر منتظره ترس، و نگرانی از وقوع چنین حملاتی.

3 Attention-deficit disorder

4 Posttraumatic stress disorder

نحوه مصرف دارو

دوز معمول دارو روزانه یک بار هنگام صبح، یا روزانه دوبار هنگام صبح و شب بوده و به همراه غذا یا معده خالی مصرف می شود. برای درمان اختلالات قبل از قاعدگی نیز به صورت روزانه در تمام روزهای ماه یا روزهای خاصی از ماه تجویز می شود. دارو را باید دقیقا مطابق با دستور پزشک معالج مصرف کنید، از افزایش یا کاهش دوز دارو به صورت خودسرانه پرهیز کنید.

پزشک ممکن است دارو را با مقدار کم شروع نموده و به تدریج دوز آن را افزایش دهد.

مدت 4 تا 5 هفته یا حتی بیشتر، زمان لازم است تا فلوکستین اثرات خود را به صورت کامل اعمال کند. از قطع خودسرانه مصرف دارو خودداری کنید، حتی در صورتی که احساس می کنید کاملا خوب شده اید. اگر مصرف دارو را به طور ناگهانی قطع کنید ممکن است دچار علائم محرومیت1 شوید. قطع دارو باید به صورت تدریجی صورت گیرد.

 


1 علائم محرومیت در صورت قطع ناگهانی مصرف فلوکستین: تغییرات خلقی، تحریک پذیری، آژیتاسیون (آشفتگی)، سرگیجه، گزگز یا بیحسی دستها و پاها، اضطراب، گیجی، سردرد، خستگی بیش از حد و اختلالات خواب.

مکانیسم اثر

این دارو با مهار اختصاصی برداشت مجدد سروتونین توسط غشای سلول عصبی پیش سیناپسی که منجر به افزایش غلظت سیناپسی آن در سیستم عصبی مرکزی می گردد، اثر خود را اعمال می کند.

فارماکوکینتیک

از راه خوراکی بخوبی جذب می شود. در کبد متابولیزه و به متابولیت فعال تبدیل می گردد که به آهستگی دفع می شود. پیوند دارو به پروتئین بسیار زیاد است. نیمه عمر دارو 1 - 3 روز پس از مصرف مقدار واحد می باشد.

ملاحظات قبل از مصرف دارو

در صورت وجود هر یک از موارد زیر، قبل از مصرف دارو، پزشک خود را مطلع کنید:

عوارض جانبی فلوکستین

مصرف فلوکستین ممکن است عوارضی داشته باشد، در صورتی که هر یک از علائم زیر پس از مدتی مصرف دارو برطرف نشده و یا بدتر شدند، با پزشک خود تماس بگیرید:

  • عصبی شدن
  • خشکی دهان
  • گلودرد
  • خواب آلودگی
  • ضعف
  • تکان های خارج از کنترل در قسمت های مختلف بدن
  • کاهش اشتها
  • کاهش وزن
  • کاهش میل جنسی و یا توان جنسی
  • تعریق بیش از حد

 

برخی از عوارض جانبی این دارو ممکن است خطرناک باشند، در صورت بروز هر یک از علائم زیر بلافاصله به پزشک مراجعه کنید و یا با اورژانس تماس بگیرید:

  • راش یا ضایعات پوستی
  • کهیر
  • تب
  • درد مفاصل
  • تورم صورت، گلو، زبان، چشم ها، دستها و یا پاها
  • اختلال در بلع یا تنفس مشکل
  • تب، تعریق، گیجی، ضربان سریع یا نامنظم قلب، و سفتی شدید عضلانی
  • توهم (دیدن و یا شنیدن چیزهایی که وجود ندارند)
  • تشنج
هشدارها

در موارد زیر این دارو باید با احتیاط فراوان مصرف شود: بیماری قلبی، صرع (در صورت وقوع حملات صرعی، مصرف دارو قطع شود)، درمان همزمان با الکترو شوک، سابقه مانیا، نارسایی کبدی و کلیوی.

تداخل های دارویی
  • این دارو اثر وارفارین را افزایش می دهد.
  • در مصرف همزمان با مهار کننده های مونوآمین اکسیداز، اثرات مرکزی این داروها افزایش می یابد و خطر سمیت وجود خواهد داشت.
  • غلظت پلاسمایی بعضی از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای توسط این دارو افزایش می یابد.
  • این دارو با افزایش آستانه تشنج و نیز با افزایش غلظت پلاسمایی کاربامازپین و فنی توئین اثر داروهای ضد صرع را تغییر می دهد.
  • این دارو غلظت پلاسمایی هالوپریدول را افزایش می دهد.
  • مصرف همزمان این دارو با داروهای دوپامینرژیک موجب تحریک  CNSو زیادی فشار خون می گردد.
  • مصرف همزمان این دارو با لیتیم خطر سمیت CNS را افزایش می دهد.
  • نیمه عمر آلپرازولام در صورت مصرف همزمان با این دارو ممکن است افزایش یابد.
نکات قابل توصیه
  1. در صورت بروز بثورات جلدی مصرف دارو باید متوقف شود.
  2. اگر تشنجات صرعی با مصرف این دارو بدتر شدند، مصرف دارو باید قطع شود.
  3. از قطع ناگهانی مصرف این دارو باید اجتناب شود.
  4. مصرف این دارو حداقل 2 هفته پس از قطع مصرف داروهای مهار کننده آنزیم مونوآمین اکسیداز باید صورت پذیرد.
  5. مصرف داروهای مهار کننده آنزیم مونوآمین اکسیداز باید حداقل پنج هفته پس از قطع مصرف این دارو، شروع شود.
  6. این دارو دارای نیمه عمر طولانی می باشد و در تنظیم مقدار مصرف یا در حالات مصرف بیش از حد، این مسئله را باید مد نظر داشت.
  7. مصرف این دارو در کودکان توصیه نمی شود.
  8. دوره درمان با این دارو باید کامل شود. این دارو نباید بیش از مقدار توصیه شده مصرف شود.
  9. برای درمان افسردگی ممکن است حداقل 4 هفته وبرای درمان اختلالات obsessive ممکن است حداقل 5 هفته زمان لازم باشد.
  10. در صورت فراموش کردن یک نوبت مصرف دارو، از مصرف نوبت فراموش شده و دو برابر کردن مقدار مصرف بعدی باید خودداری شود. درمان باید مطابق برنامه ادامه یابد.
  11. بدلیل بروز خواب آلودگی، نارسایی در تصمیم گیری، تفکر و مهارت های حرکتی، هنگام رانندگی یا کار با ماشین آلاتی که نیاز به هوشیاری دارند، باید احتیاط نمود.
سایر ملاحظات
  • در مورد منافع و خطرات مصرف فلوکستین در افراد بالای 65 سال از پزشک خود راهنمایی بخواهید. این دارو در سالمندان به صورت معمول روزانه نباید مورد استفاده قرار گیرد.
  • این دارو ممکن است سبب خواب آلودگی شود، بنابراین، تا مشخص نشدن اثرات کامل دارو، از رانندگی و کار در شرایطی که نیاز به هوشیاری کامل دارد خودداری کنید.
  • مصرف الکل اثرات خواب آلودگی این دارو را افزایش می دهد.
  • مصرف فلوکستین ممکن است منجر به گلوکوم با زاویه بسته1 نماید. در صورت بروز هر یک از علائم زیر بلافاصله پزشک خود را مطلع کنید و یا به اورژانس مراجعه نمایید: تهوع، درد چشم، تغییرات بینایی مانند مشاهده حلقه نور دور لامپ، تورم و قرمزی در اطراف چشم.

 


1 حالتی که در آن مسیر جریان مایع درون چشم به طور ناگهانی مسدود می شود و این موجب افزایش شدید فشار داخل چشم شده و می تواند به تدریج به بینایی چشم ها آسیب وارد کند.

مصرف بیش از حد (overdose) دارو یا مسمومیت دارویی

در صورت مصرف اتفاقی بیش از حد دارو بلافاصله ا اورژانس تماس بگیرید. علائم مسمومیت با فلوکستین عبارتند از:

  • بی قراری و بی ثباتی
  • گیجی
  • عدم پاسخ دهی
  • عصبی شدن
  • تکان های کنترل نشده در قسمت های مختلف بدن
  • سرگیجه
  • ضربان سریع و یا نامنظم قلبی
  • توهم
  • تب
  • اختلال تعادل
  • کما (یا اختلال هوشیاری)
مقدار مصرف

در درمان افسردگی و اختلالات obsessive، مقدار20 mg/day  مصرف می شود که در صورت نیاز و تحمل بیمار هر 4 - 8 هفته مقدار مصرف افزایش می یابد. در Bulimia nervosa مقدار60 mg/day  بصورت مقدار واحد هنگام صبح تجویزمی شود.

فرم های دارویی

کپسول فلوکستین 10 mg

کپسول فلوکستین 20 mg

شربت فلوکستین 20 mg/5 ml