انترفرون ها (آلفا)

موارد مصرف

انترفرون آلفا در درمان لوسمی hairycell، کوندیلوما آکومیناتا، هپاتیت مزمن فعال، سارکوم کاپوسی همراه با ایدز، کارسینوم مثانه، کارسینوم کلیه، لوسمی میلوسیتیک مزمن، پاپیلوماتوزیس لارنژیال، لنفوم های غیرهوچکینی، ملانوم بدخیم، میلوم مولتیپل و میکوز فونگوئید مصرف می شود. این دارو همچنین در درمان کارسینوم دهانه رحم نیز مصرف شده است.

مکانیسم اثر

انترفرون ها اثر ضد ویروس، ضد تکثیر و تقویت ایمنی دارند. فعالیت ضد ویروس و ضد تکثیر آن به علت تغییر در ساخت DNA و RNA و پروتئین های سلولی شامل انکوژن هاست. انتروفرون همچنین باعث کاهش تکثیر سلول و نیز افزایش فعالیت فاگوسیتیک ماکروفاژها و اثرات سمی لنفوسیت ها بر روی سلول های هدف می شود.

فارماکوکینتیک

جذب عضلانی یا زیر جلدی دارو بیش از 80 درصد است. متابولیسم دارو کلیوی است. نیمه عمر آلفا 2a نوترکیب بعد از تزریق عضلانی 6 – 8  ساعت و به صورت انفوزیون وریدی 3.7 - 8.5 ساعت است. نیمه عمر آلفا  2bنوترکیب بعد از تزریق عضلانی یا زیرجلدی 2 - 3 ساعت است. با مقدار مصرف روزانه به صورت تزریق عضلانی، ممکن است دارو در بدن تجمع یابد. زمان رسیدن به حداکثر اثر شکل نوترکیب آلفا 2a  با یک نوبت تجویز عضلانی 3.8 ساعت و از راه جلدی 7.3 ساعت است و برای نوترکیب آلفا 2b به صورت یک نوبت تجویز عضلانی یا زیرجلدی 3 - 12 ساعت است.

عوارض جانبی

تغییر حس چشایی یا احساس طعم فلزی، اسهال، سرگیجه، خشکی دهان، سندرم شبه آنفلونزا، کاهش اشتها، تهوع و استفراغ، بثورات جلدی، خستگی غیرعادی، کم خونی، لکوپنی، ترومبوسیتوپنی، مسمومیت کبدی و کاهش نسبی میزان مو از عوارض جانبی مهم و نسبتاً شایع دارو می باشند.

هشدارها
  1. در صورت حساس بودن بیمار به انترفرون آلفا، بیمار ممکن است به انواع دیگر آن نیز حساسیت نشان دهد.
  2. به دلیل تفاوت در مقدار مصرف نمی توان انواع انترفرون های آلفا را بدون دستور پزشک، به جای هم مصرف نمود.
  3. در صورت وجود بیماری اتوایمیون یا سابقه آن، بیماری شدید قلبی مثل انفارکتوس میوکارد اخیر، دیابت ملیتوس مستعد به کتواسیدوز، بیماری ریه، آبله مرغان، زونا، اختلالات کار CNS ، سایکوزشدید یا سابقه ابتلا به آن، اختلالات تشنجی، حساسیت به دارو، عیب کار تیروئید و کاهش فعالیت مغز استخوان با احتیاط فراوان مصرف شود.
  4. در صورت بروز خونریزی غیرعادی، مدفوع سیاه و  قیری، خون در ادرار یا مدفوع و بروز لکه های قرمزرنگ روی پوست با پزشک تماس گرفته شود.
  5. در صورت بروز عوارض جانبی شدید، کاهش مقدار مصرف تا 50 درصد و یا قطع موقتی مصرف دارو پیشنهاد می شود.
نکات قابل توصیه
  1. کاهش اشتها و خستگی غیرعادی با ادامه مصرف بیشتر مشخص می شود و ممکن است نیاز به کاهش مقدار مصرف داشته باشد. همچنین تهوع و استفراغ معمولاً  3 - 5 روز بعد از قطع مصرف دارو برطرف می گردد.
  2. تزریق زیرجلدی برای بیمارانی که ترومبوسیتوپنی دارند و یا خطر خونریزی در آنها وجود دارد، ترجیح داده می شود.
  3. کاهش فشارخون طی درمان یا تا 2 روز بعد از درمان دیده می شود و نیاز به درمان کمکی جانشینی مایعات دارد. گاهی نیز افزایش فشار خون مشاهده می شود که خفیف و گذرا می باشد.
  4. کاهش تعداد لکوسیت و پلاکت با مصرف انترفرون آلفا 2b نوترکیب طی 3 - 5 روز درمان مشا هده می شود و 3 – 5 روز بعد از قطع مصرف دارو بهبود می یابد.
  5. سندرم شبه آنفلونزا در اغلب بیماران و به طور قطع بیشتر در هفته اول درمان مشاهده می شود که به تدریج به علت مقاومت طی 2 - 4 هفته و با ادامه درمان کاهش می یابد. در صورت تکرار تب و سردرد و علائم شبه آنفلونزا، قبل و بعد از مصرف انترفرون ممکن است نیاز به مصرف استامینوفن باشد. در صورت تداوم سردرد کاهش مقدار مصرف دارو پیشنهاد شده است.
مقدار مصرف

انترفرون آلفا 2a:

در درمان لوسمی  hairy cellبصورت عضلانی یا زیرجلدی ابتدا 3 میلیون واحد در روزبه مدت 16 روز تا 24 هفته مصرف می شود. برای درمان نگهدارنده به صورت عضلانی یا زیرجلدی 3 میلیون واحد سه بار در هفته به کار می رود. در سارکوم کاپوسی همراه با ایدز به صورت عضلانی یا زیرجلدی ابتدا 36 میلیون واحد در روز به مدت 10 - 12 هفته یا 3 میلیون واحد در روز در روزهای اول تا سوم و 9 میلیون واحد در روزهای چهارم تا ششم و 18 میلیون واحد در روزهای هفتم تا نهم درمان مصرف می شود. در درمان نگهدارنده به صورت عضلانی یا زیرجلدی 36 میلیون واحد سه بار در هفته تزریق می گردد.

انترفرون آلفا 2b:

در درمان لوسمی hairy cell به صورت عضلانی یا زیرجلدی 2 میلیون واحد 3 بار در هفته تزریق می شود. در درمان کوندیلوما آکومیناتا به صورت تزریق داخل ضایعه 1 میلیون واحد در زگیل (تا 5 زگیل) سه بار در هفته یک روز در میان به مدت سه هفته تجویز می شود. در سارکوم کاپوسی همراه با ایدز به صورت عضلانی یا وریدی 30 میلیون واحد به ازای هر مترمربع سطح بدن سه بار در هفته تجویز می شود. در درمان هپاتیت مزمن فعال به صورت عضلانی یا زیرجلدی  3میلیون واحد سه بار در هفته تزریق می گردد و در صورت عود بیماری مقدار مصرف تکرار می شود.

فرم های دارویی

Injection