تربوتالین

موارد مصرف

تربوتالین برای درمان آسم و سایر حالات توام با انسداد برگشت پذیر راه های تنفسی و همچنین برای پیشگیری از زایمان زودرس بکار می رود.

مکانیسم اثر

این دارو یک آمین مقلد سمپاتیک با اثر مستقیم بر روی گیرنده های بتا آدرنرژیک بوده و موجب شل شدن عضلات صاف نایژه ها می گردد.

فارماکوکینتیک

متابولیسم دارو کبدی است و توسط کلیه ها از بدن دفع می شود. حدود 33 – 50 درصد از یک مقدار مصرف خوراکی جذب می شود. میزان جذب توسط غذا کاهش می یابد. اثر تربوتالین پس از 1 – 2 ساعت شروع و طی 2 – 3 ساعت به حداکثر می رسد و مدت اثر آن 4 - 8 ساعت است. از راه استنشاقی، اثر دارو پس از 5 - 30  دقیقه شروع و طی 1 - 2 ساعت به حداکثر می رسد و مدت اثر آن 3 - 6 ساعت می باشد. از راه تزریقی، اثر دارو پس از 15 دقیقه شروع و طی 30 – 6 0 دقیقه به حداکثر می رسد و مدت اثر آن 1.5 - 4 ساعت است. تربوتالین از طریق زیرجلدی جذب می شود.

عوارض جانبی

لرزش خفیف (معمولاً در دست ها)، فشار عصبی، سردرد، گشادی عروق محیطی، تپش قلب، تاکی کاردی، بندرت دردهای عضلانی، کاهش پتاسیم سرم متعاقب تجویز مقادیر زیاد، واکنش های حساسیت بیش از حد شامل اسپاسم برونشیال پارادوکسیکال، کهیر و آنژیوادم از عوارض جانبی دارو هستند.

هشدارها
  1. در صورت وجود بیماری های قلبی عروقی شامل آریتمی قلبی، عدم کفایت میوکارد و عروق کرونر، افزایش فشار خون، دیابت، پرکاری تیروئید، کتواسیدوز، فئوکروموسیتوم، حملات صرع (یا سابقه آن) و حساسیت به داروهای مقلد سمپاتیک، این دارو با احتیاط مصرف شود.
  2. درمان با محرک های گیرنده بتا دو آدرنرژیک ممکن است باعث کاهش شدید پتاسیم سرم شود. این اثر در نتیجه مصرف همزمان با تئوفیلین، کورتیکوستروئیدها، داروهای مدر و بوسیله هیپوکسی ممکن است تشدید شود.
تداخل های دارویی
  • تجویز مقادیر زیاد تربوتالین قبل یا اندکی پس از بیهوشی با کلروفرم یا هالوتان ممکن است خطر آریتمی شدید بطنی را بویژه نزد اشخاص با سابقه بیماری قلبی افزایش دهد.
  • مصرف همزمان داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای یا مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAO)  با سالبوتامول ممکن است باعث تشدید اثر دارو بر سیستم عروقی شود.
  • مصرف همزمان با گلیکوزیدهای دیژیتال ممکن است خطر آریتمی قلبی را افزایش دهد.
  • مصرف همزمان با مسددهای گیرنده بتا ممکن است با اثر گشادکنندگی برونش دارو مقابله نماید.
مقدار مصرف

خوراکی

بزرگسالان:

2.5 میلی گرم از دارو سه بار در روز، به مدت 1 – 2 هفته تا حد اکثر 5 میلی گرم سه بار در روز، تجویز می شود.

کودکان:

تا سن هفت سالگی مقدار  75 mcg/kg سه بار در روز و برای کودکان 7 - 15 سال 2.5 میلی گرم 2 - 3 بار در روز تجویز می گردد.

 

تزریقی

بزرگسالان:

مقدار 250 - 500 میکروگرم تا حداکثر چهار بار در روز بصورت زیرجلدی، داخل عضلا نی یا آهسته وریدی تزریق می شود. بعلاوه، مقدار1.5 - 5 mcg/min  از محلول3 - 5 mcg/ml  دارو به مدت 8 – 10 ساعت بصورت مداوم انفوزیون می گردد.

کودکان:

مقدار10 mcg/min  تا حداکثر 300 میکروگرم برای کودکان 2 - 15 سال تجویز می گردد. در صورت لزوم انفوزیون مداوم، مقدار دارو باید کاهش یابد.

 

استنشاقی (محلول ویژه نبولایزر)

بزرگسالان: 5 - 10 میلی گرم، 2 - 4 بار در روز ممکن است در موارد آسم حاد شدید دوز بیشتری لازم باشد.

کودکان بزرگتر از 8 سال: 5 میلی گرم، 2 – 4 بار در روز.

کودکان 6 - 8 سال: 4 میلی گرم، 2 - 4 بار در روز.

کودکان 3 - 6 سال: 3 میلی گرم، 2 - 4 بار در روز.

کودکان زیر 3 سال: 2 میلی گرم، 2 - 4 بار در روز.

فرم های دارویی

Injection: 500 mcg/ml

Tablet: 5 mg

Solution for Nebulization: 2.5 mg/ml