ترانیل سیپرومین

موارد مصرف

این دارو برای درمان افسردگی شدید در صورت عدم تاثیر یا عدم تحمل سایر داروهای ضد افسردگی، تجویز می شود.

مکانیسم اثر

ترانیل سایپرومین آنزیم مونوآمین اکسیداز(MAO)  را بصورت برگشت ناپذیر مهار می کند. کاهش فعالیت این آنزیم موجب افزایش غلظت ناقل های عصبی در محل های ذخیره آنها و دستگاه عصبی مرکزی می گردد. این اثر، اساس فعالیت ضد افسردگی این دارو می باشد.

فارماکوکینتیک

این دارو از دستگاه گوارش بخوبی جذب می شود و در کبد متابولیزه می شود. اثر دارو 7 - 10 روز پس از مصرف خوراکی شروع می شود. پس از قطع مصرف دارو، حداقل 10 روز فعالیت آنزیم MAO به صورت کاهش یافته باقی خواهد ماند.

عوارض جانبی

کاهش فشار خون در حالت ایستاده، اسهال، خیز محیطی، تحریک سیستم سمپاتیک، خواب آلودگی، اثرات آنتی کولینرژیک، تاری دید، تحریکCNS، کاهش توانایی جنسی، سرگیجه، سردرد خفیف، افزایش اشتها و وزن، افزایش تعریق، تهوع، لرزش و ضعف، یبوست و خشکی دهان با مصرف این دارو گزارش شده است.

موارد منع مصرف

در موارد نارسایی کبدی، فئوکروموسیتوما، الکلیسم حاد، نارسایی احتقانی قلب و نارسایی شدید کلیه مصرف این دارو منع شده است.

هشدارها
  1. این دارو در موارد زیر باید با احتیاط فراوان مصرف شود: آریتمی قلبی، بیماری قلبی - عروقی، سر درد شدید یا مکرر، عیب کار کبد، زیادی فشار خون، عیب کار کلیه، اسکیزوفرنی، تمایل به خودکشی و بیمارانی که تحت عمل سمپاتکتومی قرار گرفته اند.
  2. در طول درمان با این دارو، فشار خون بیمار باید کنترل شود. در صورت بروز تپش قلب یا سردرد مداوم، مصرف این دارو باید قطع شود.
تداخل های دارویی
  • مهار مونوآمین اکسیداز، متابولیسم بعضی از داروهای آمینی مثل داروهای مقلد سمپاتیک با اثر غیرمستقیم را که در بسیاری از فرآورده های ضد سرفه و ضد احتقان وجود دارند، مهار نموده و اثر منقبض کننده عروقی آنها را ممکن است تشدید کند. همچنین اثر منقبض کننده عروقی تیرامین (موجود در بعضی غذاها مثل پنیر کهنه و محصولات تخمیری) ممکن است بصورت خطرناکی تشدید شود. نتیجه این تداخلات افزایش ناگهانی و خطرناک فشار خون است. خطر این تداخل تا 2 هفته پس از قطع مصرف داروی MAOI نیز وجود دارد.
  • مصرف همزمان این دارو با پتیدین و احتمالاً سایر داروهای ضد درد اپیوئیدی موجب تحریک شدید، تعریق، سفتی عضلانی و افزایش شدید فشار خون می شود. از طرف دیگر ممکن است اثرات مضعف CNS اپوئیدها منجر به تشدید عوارض مضعف CNS این دارو شود.
  • مصرف همزمان این دارو با داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای منجر به تحریک CNS و زیادی فشار خون می گردد.
  • مصرف همزمان دارو با داروهای ضد افسردگی دسته SSRIs مانند فلوکستین، سرترالین، سیتالوپرام و ترازودون موجب بروز سندرم سروتونین (که می تواند کشنده باشد) گردد.
  • در صورت مصرف همزمان این دارو با داروهای خوراکی پائین آورنده قند خون یا انسولین، اثر کاهنده قند خون آنها افزایش می یابد.
  • مصرف همزمان این دارو با داروهای مقلد سمپاتیک موجب بحران زیادی فشار خون می گردد.
  • مصرف همزمان دکسترومتورفان با این دارو ممکن است سبب بروز هیجان و زیادی فشار خون شود.
  • مصرف همزمان گوانتیدین و رزرپین با این دارو ممکن است منجر به بروز زیادی متوسط تا شدید فشار خون شود.
  • مصرف همزمان لوودوپا با این دارو توصیه نمی شود.
  • تحریک پذیری، سردرد، افزایش فشار خون و توهم با مصرف همزمان متیل دوپا با این دارو گزارش شده است.
  • مصرف همزمان این دارو با فرآورده های حاوی الکل و سایر داروهای مضعف CNS ممکن است اثرات تضعیف کننده CNS را تشدید نماید.
  • مصرف همزمان داروهای بیحس کننده موضعی حاوی اپی نفرین با این دارو، ممکن است منجر به افزایش شدید فشار خون شود.
  • مصرف همزمان این دارو با مقادیر بیش از حد کافئین ممکن است سبب بروز آریتمی شدید قلبی و افزایش بیش از حد فشار خون شود.
  • مصرف همزمان کاربامازپین، ماپروتیلین و سایر مهارکننده های MAO از جمله فورازولیدون، سلژیلین و پروکاربازین با این دارو ممکن است منجر به بحران زیادی فشار خون، تشنج و حتی مرگ شود.
  • اثرات محرک CNS متیل فنیدات در صورت مصرف همزمان با این دارو ممکن است افزایش یابد.
نکات قابل توصیه
  1. برای بروز اثرات درمانی این دارو حداقل 3 هفته وقت لازم است.
  2. قطع مصرف این دارو باید تدریجاً و با مشورت پزشک انجام شود.
  3. از مصرف همزمان این دارو با سایر داروهای ضد افسردگی باید پرهیز شود.
  4. سایر داروهای ضد افسردگی باید حداقل 2 هفته پس از قطع مصرف این دارو تجویز شوند.
  5. مصرف این دارو باید حداقل یک هفته پس از قطع مصرف سایر داروهای ضد افسردگی و در مورد فلوکستین حداقل 5 هفته بعد، شروع شود.
  6. در صورت بروز تپش قلب یا سردرد مداوم با این دارو، مصرف دارو باید قطع شود
  7. این دارو نباید بیش از مقدار توصیه شده مصرف شود.
  8. در صورت فراموش کردن یک نوبت مصرف دارو، به محض به یاد آوردن، آن نوبت باید مصرف شود، مگر اینکه تا زمان مصرف نوبت بعدی کمتر از 2 ساعت باقی مانده باشد. از دو برابر کردن مقدار مصرف بعدی نیز باید خودداری شود و دارو مطابق رژیم درمانی باید مصرف گردد.
  9. از مصرف غذاهای حاوی تیرامین، نوشابه های حاوی کافئین و فرآورده های حاوی الکل و داروهای ضد سرفه و داروهای سرما خوردگی ، بدون مشورت با پزشک باید خودداری گردد.
  10. در صورت بروز علائم بحران زیادی فشار خون باید به بیمارستان و یا به پزشک مراجعه شود.
  11. به دلیل احتمال بروز سرگیجه، هنگام برخاستن از حالت خوابیده یا نشسته، باید احتیاط نمود.
  12. به دلیل بروز سرگیجه یا تاری دید، هنگام رانندگی یا کار با ماشین آلاتی که نیاز به هوشیاری دارند، باید احتیاط نمود.
  13. در صورت نیاز به هر گونه عمل جراحی یا درمان اضطراری، باید پزشک از مصرف دارو مطلع شود.
  14. بیماران مبتلا به آنژین، بدون مشورت با پزشک نباید فعالیت های بدنی خود را افزایش دهند.
مقدار مصرف

بزرگسالان:

به عنوان ضد افسردگی، ابتدا30 mg/day  در مقادیر منقسم مصرف می شود. در صورت عدم مشاهده علائم بهبودی پس از دو هفته، مقدار مصرف را می توان هر 1 - 3 هفته به میزان 10 mg/day  افزایش داد. به عنوان نگهدارنده10 - 40 mg/day  مصرف می شود.

فرم های دارویی

Coated Tablet (as Sulfate): 10 mg